DİSTAL SUBUNGUAL ONİKOMİKOZ vs TRAVMATİK ONİKOLİZ

Onikomikoz dermatoloji pratiğinde sıkça karşılaştığımız bir durum. Çoğu zaman travmatik onikolizden ayırmak için başta KOH bakısı olmak üzere mikolojik yöntemlere başvururuz. Pratik ayrım yöntemlerinden biri de onikoskopi yani tırnak dermatoskopisi. Travmatik onikolizde lineer bir kenar görülürken onikomikozda longitudinal strialar ve spike olarak adlandırılan testere ucu benzeri çıkıntılar izlenir. Bu gönderide DSO vakasında longitudinal stria ve TO vakasında lineer kenar izleniyor.

PSÖRYAZİS VE SPLİNTER HEMORAJİ

 Psöryaziste tırnak bulguları oldukça sıktır. Splinter hemoraji bunlardan biri ve kanama diyatezinden psöryazise, infektif endokarditten travmaya kadar bir çok durumda izlenebilir. Psöryaziste de nadir değildir.













 Bazen çıplak gözle net bir biçimde seçemediğimiz olgulara rastlayabiliriz. Bu tanısal ipucunu kaçırmamak adına basit bir dermoskopik muayeneye ihtiyacımız olabilir.

AKRAL JUNCTİONAL NEVÜS

  Çoğu yazara göre plantar yerleşimli melanositik nevüslerin tamamına yakını junctional nevüstür ve malign transformasyon riski taşımaz.













Paralel ok ve kafes paterni izlenen tipik bir akral junctional nevüs izleniyor. Pigmentasyonun oluklarda (sulcus süperfisyalis) yerleştiğine dikkat ediniz.

TRİKOTİLLOMANİ

Trikotillomani mi ? Alopesi Areata mı ? 

Bu soruyu sorduğumuz vakaların sayısı az değildir. Dermoskopik görüntülerdeki işaretli bulgulara dikkat ediniz. Özellikle farklı boylarda kırılmış ve yarık saçlar önemli ipuçlarıdır, Diğer bulgular Alopesi Areata ile benzerlik gösterebilir.

SEBOREİK KERATOZ

Yüzde son 1 yılda giderek büyüyen ve koyulaşan bir lezyon çoğu dermatoloğu rahatsız eder. Klinik görüntü irrite edici olsa da dermoskopi iyi sınırlı, komedon benzeri açıklıklar (siyah daire) ve  milyum benzeri kistlerle (beyaz daire) 4x4'lük bir seboreik keratoz.

DERMATOFİBROM

Travmatize dermatofibrom vakası; periferal homojen kahverengi pigmentin çevrelediği santral skar benzeri beyaz alan. Ek olarak travmaya sekonder kanama odakları izleniyor.

Dermatofibromun dermatoskopisi alışılageldiği haliyle santral skar benzeri beyaz + periferal kahverengi retiküler pigmentasyondur. Ancak 10 farklı dermoskopik morfoloji ile prezente olabilir. Bu paternlere şu linkten göz atabilirsiniz.

http://archderm.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=419301

DERMATOSKOPİK KAPİLLEROSKOPİ 2

Yine bir Romatoid Artrit vakası. Proksimal tırnak yatağının dermatoskopik görüntüsünde elonge (uzamış) kapiller yapılar izleniyor. Fotofinder Digital, Kontakt Non Polarize, x70 Büyütme.